(一)保守治疗
1．内治法 由于本病主要症状为疼痛、便血和便秘，因此临床上分为实症和虚症两大类。 (1)实症：①凡是出现大便干结。便时肛门疼痛剧烈，大便滴血，其色鲜红、或多或少，肛门部灼热，小便短赤，舌红、苔黄燥，脉滑数而有力，多因热结肠燥，治以泻火通便，滋阴凉血。给予凉血地黄汤合麻仁丸加减。②凡是出现大便不畅，肛门疼痛，便中带血或滴血，肛门部潮湿．口苦，舌苔黄腻，脉濡数的病人，多因湿热下注，治以清热利湿。给予止痛如神汤加减。 (2)虚症：①凡是出现大便干燥，便时疼痛或出血，口干咽燥，欲饮不多，舌红、少苔，脉细数，多因阴虚肠燥。给予增液汤或麻仁丸。②凡是出现面色无华，唇甲苍白，大便干燥，便时疼痛或便血，头眩心悸，舌质淡，脉细弱，多因血虚肠燥，治以补血养阴，润肠通便。给予润肠丸加减。
2．外治法 (1)敷药法 对新鲜肛裂病人可用生肌散、马应龙麝香痔疮膏、九华膏等外搽；对陈旧性肛裂病人．可先用七三丹或红升丹化腐，然后用生肌玉红膏或生肌散生肌。 (2)洗涤法 常用1︰5000的高锰酸钾溶液于便后坐浴；或用中药苦参汤加减，煎汤，乘热先熏后洗，以达到消肿止痛的目的。 (3)针灸疗法 可洽单纯性肛裂，主穴为长强穴，刺入寸许，强刺激2～3次，留针2～5分钟。配穴白环腧，直刺2～3寸，捻转强刺激，留针2～5分钟。七次为一疗程。 (4)封闭疗法 用0．5％的利多卡因5ml，在病人长强穴作扇形注射，隔日一次，5次为一疗程；也可于肛门裂口基底部注射长效止痛液。如七三一注射液等，每5～7天注射一次。
(二)手术治疗
手术疗法是治疗肛裂的比较有效而彻底的方法。近年来，国内外治疗肛裂的方法很多，现将国内常用术式简介如下。 1．扩肛术 适用于肛裂、无赘皮痔、乳头肥大等并发症的病人，临床上单独应用较少，多融合于其它手术之中。 操作方法：在腰麻下，病人取截石位或侧卧位，局部常规消毒．医生双手戴无菌手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入其肛门内，再插入左手食指，两手碗部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管．然后逐渐伸入二中指，持续扩张肛管3～5分钟，使括约肌松弛，解除痉挛。操作中注意不要用暴力或快速扩张肛管，以免造成粘膜和皮肤撕裂。病人术后每天便后用1︰5000的高锰酸钾溶液坐浴，肛内注入九华膏。 2．肛裂切除术 局麻下,以肛裂裂口为中心，内至齿线，外至肛缘外约2cm，将肛裂及其病理组织一并切除，同时切断栉膜带。在内括约肌下侧缘下方，用弯止血钳刺入，沿其肌层的外侧，从内括约肌上端穿出，将内括约肌拉出肛门外，从中切断，下端需用刀切开外括约肌皮下层一部分，使创口的创底与创缘平坦开放，保证引流通畅。保持创口开放，每日换药。 3．纵切横缝术 适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，并伴有肛管狭窄的病人。 操作方法：在局麻下或腰俞穴麻醉下，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒后，沿肛裂正中作一纵切口．上至齿线上O．3cm，下至肛缘外0．5cm，切断栉膜带及部分内括约肌纤维；如有潜行性肛瘘、赘皮外痔、肛乳头肥大和肛窦炎等，也一并切除。修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮肤，以减少张力，彻底止血，然后用1号丝线从切开粘膜的顶端上0．5cm处进针，稍带基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎,使切口变成横缝合。一般缝合2～3针，从而扩大肛管直径。如切除组织过多,张力过大时，可在切口下方1cm～1．5cm处作一横切口，进行纵缝合。减少纵切横缝处的张力。外敷凡士林纱条。并用纱布压迫包扎，用胶布固定。 术后进流食2～3天，控制大便2～3天。便后用1︰5000的高锰酸钾溶液坐浴，肛内注入玉红膏。换药6～7天后，拆线愈合。 4．侧位内括约肌切断术 适用于单纯性肛裂或肛裂有溃疡者，并伴有肛管痉挛性狭窄的病人。此法是肛裂手术中较常用的术式，于肛门或肛管侧位作切口，将内括约肌下缘切断使肛管保持松弛状态，利于肛裂修复。
