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急性化学物中毒时下消化道出血的鉴别诊断

阅读: 时间: 2007-11-15 10:14:24 编辑: 青岛痔疮网
 便血是下消化道出血的特殊症状,其诊断与鉴别诊断要点如下:
 1.  肛门及直肠疾病
     血便特点为粪便正常,其外附以鲜血,或便后滴出鲜血。直肠癌时血便中
 混有坏死糜烂组织。
 2.  结肠疾病
     血便特点为鲜血、量少,伴有大量粘液或脓液。粪便镜检或培养,有时可
 找到病原菌。癌肿的粪便有坏死糜烂组织。
 3.  小肠疾病
     血便特点为量多,色暗红,呈稀薄赤豆汤或番茄汁样,有腥臭味。肠结核、
 局限性肠炎与肠息肉等出血量不多。急性出血性坏死性小肠炎起病急,有感染
 中毒症状,易休克,并伴有脐周阵发性剧烈绞痛和腹泻。
 4.  急性感染性疾病
     如败血症、出血热、暴发性肝炎、伤寒与斑疹伤寒等。有发热,全射感染
 中毒症状,血便往往是出血现象之一,血便量多少不一,常为黑粪。
 5.  血液与血管性疾病
     如再障、急性白血病、血小板减少症、过敏性紫癜、血友病、急性门静脉血
 栓形成、心力衰竭时肠粘膜郁血等。可有出血倾向,肝、脾肿大等相应的临床表
 现,以及血象、骨髓象等改变。血便量多少不一,亦可表现为黑粪。
 6.  代谢与营养障碍
     如尿毒症、维生素C缺乏症、维生素K缺乏症等。病人常有该病的其他症状
 及皮肤、口腔、鼻咽部出血等。
 7.  中毒
     如吞服升汞、黄磷、砷化物、敌鼠钠盐等,有毒植物中毒,某些毒蛇咬伤,
 某些抗凝血药物过量中毒(如双香豆素、蝮蛇抗栓酶、肝素等)。有急性中毒的
 病史与其他全身症状,出血不限于便血,也可有皮肤粘膜等多处出血。

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